王海慧医生的科普号

大家知道骨性关节炎是个“年轻病”吗？这不是危言耸听。骨性关节炎好发于老年人，被称为“老化性关节炎”，但其实是起病于年轻时代。有一个数字令人吃惊，40岁的成年人，90%的都在负重关节有骨性关节炎改变，负重关节指的是髋、膝、踝、足、脊柱。 虽然大多数没有症状，但等他们变老时，就会出现疼痛、畸形、活动受限，严重的会病废。65岁以上的老人，有多少生活在关节痛苦的阴影中？也许我们习以为常了，认为那就是老年人应该得的病。 其实，骨性关节炎，是一种从年轻时开始的疾病，经过漫长的积累发展，导致严重后果。所以，预防骨性关节炎，需从年轻时开始。 膝关节因为其既要负重，又需灵活的特殊性，是骨性关节炎最高发的部位。 有六条基本原则预防膝骨性关节炎 1、控制体重（Maintain Ideal Body Weight） 步行时，膝盖承受的力量是体重的3-6倍。这是什么意思呢？就是当一个人拿了10公斤重的一袋米，那么每走一步，他的膝盖受力将增加30-60公斤；如果B先生比A先生重10公斤，那么他的日常生活中，和A相比，膝盖就像永远扛着一袋30-60公斤的米。这还只是在步行状态下，剧烈运动（如跑跳时）就更不说了。所以，减轻体重，就减少了对负重关节的应力，减少磨损。 2、规律锻炼（Exercise Regularly） 生命在于运动，这句话涵盖了关节的生命。对关节最健康的运动方案是：每天进行30分钟，中等强度的体育锻炼，每周不少于5天。当然，低强度的锻炼（例如步行）也有用，比不锻炼好。关节，如同汽车，如果不规律用它，就会失去活力，容易出故障、寿命缩短。对膝关节最好的锻炼方式是骑车、游泳等。很多人问为啥骑车对膝关节好，原因很简单，骑车时，人体大部分重量在屁股上，膝盖受力小。 3、学会保护关节（Protect Your Joints） ◆运动前的热身，适量活动、拉伸。若是剧烈运动、对抗运动，热身时间不要少于10分钟。 ◆关节的保暖，避免受凉、受潮——有一个东西叫护膝。 ◆强化大腿肌肉，尤其是股四头肌力量，例如骑固定自行车。 ◆补钙，尤其是40岁以上的女性。当骨质疏松时，关节容易患病——这如同房子地基不牢，墙就容易倒。 ◆考虑到现代人的饮食问题，请注意尿酸指标，不要有痛风。爱喝酒的人得多点心了。 ◆运动，或不运动，都该选一双合适的鞋子。有弹性的、厚底的，后跟宽大略厚的运动鞋对关节最好。 4、避免持续对关节施力（Avoid Repetitive Stress on the Joints） 爬山，在肌力不够强时，要适可而止。长期需下蹲干活的，搬个矮凳子，可以有效“节省”膝关节寿命。平时生活中，避免负重太多。久站不动的，要刻意动一动。肌肉疲劳时一定要休息，肌肉虚弱时，关节受到的冲击伤害成倍增加。 5、重视疼痛症状（Listen to Your Pain） 当关节有酸痛不适时，表明它开始出问题，可能是运动过多，也可能是缺乏运动。这时候你该休息，看看下一步怎么发展。疼痛，就是停止运动的信号。有效平衡休息和运动的关系，是关节健康的最佳保障。 6、不要对膝盖伤无动于衷（Avoid Injury to Joints） 年轻时膝盖受伤，是老年后骨关节炎发生的主要原因之一。膝关节结构复杂，伤情也复杂，但无论是软骨伤、半月板伤还是韧带伤，不及时处理都会有严重后果。当受伤时，早点去求助于专业医生。 还有一点，以前说过：当膝关节肿胀时，往往提示其内有重的损伤。 最后说一下，对于老年人，腿已经不好使的，这些原则，显然也有用。希望大家有健康的膝关节。 医生提示您： 关节，尤其是膝关节，是运动这一“链条”中的重要一环。最佳的保养策略不是少用，而是巧用，按照不同年龄阶段、身体状况对运动类型及强度进行分类选择，最终通过科学运动达到关节使用和养护的平衡。这样的分类选择，显然是越早做越有利的。

一、什么是梨状肌综合征？ 梨状肌综合征是引起急慢性坐骨神经痛的常见疾病。当梨状肌受到损伤，发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩时，使得该肌间隙或该肌上，下孔变狭窄，挤压其间穿出的神经、血管，因此而出现的一系列临床症状和体症称为梨状肌损伤综合征。 二、病因 梨状肌可因某种激烈或不协调的运动，如髋部闪时，髋关节急剧外旋，梨状肌猛烈收缩，或髋关节突然内收、内旋使梨状肌受到牵拉等，而发生急性损伤，故致该肌充血、水肿、痉挛。如梨状肌急性损伤未获得及时治疗或因某种工作使梨状肌经常处于过度紧张、车拉状态，而造成梨状肌劳损，慢性劳损而致该肌持续性充血、水肿痉挛以致梨状肌肥厚、硬化或粘连等刺激或压迫坐骨神经而引起臀腿痛。 三、临床表现 患者以青壮年男性多见，常主诉下肢后外侧疼痛不适、小腿后外侧和足底麻木，严重时臀部呈现“刀割样”或“灼烧样”的疼痛，双腿屈曲困难，双膝跪卧，夜间睡眠困难。大小便、咳嗽、打喷嚏时因腹压增加而使患侧肢体的窜痛感加重。疼痛在单侧或双侧臂部，偶有引起腰痛者。疼痛位置不很确切，或感觉疼痛位置较深、有时伴有会阴部不适等。严重剧痛如刀割样者，不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈，需休息片刻后才能继续行走。 四、检查 1.直腿抬高试验： 直腿抬高在60°以前出现疼痛为试验阳性（腰间盘突出也会阳性）。 2.梨状肌紧张试验： 是检查梨状肌损伤的一种方法，具体步骤如下：患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。这是梨状肌综合征的常用检查方法。 3.梨状肌处有明显压痛，重压时可引起下肢放射痛。 4、其他方法： 彻底的体格检查极其重要。 Freiberg手法,即内旋患肢产生疼痛。 Pace手法,即外展患肢诱发疼痛。 Beatty手法,即让患者躺在桌上,健侧卧位,患侧下肢膝关节弯曲,置于健侧下肢后面的桌面上,抬高膝关节数英寸即引起疼痛。 Mirkin试验,患者取站立位,双膝伸直,缓慢弯腰向下,检查者按压臀部坐骨神经穿越梨状肌的部位,在两者接触的那一点起引起疼痛,并延伸至小腿后侧。骨盆和直肠检查亦会出现疼痛。 五、鉴别诊断 1.腰椎间盘突出： 　　本病常有腰痛伴坐骨神经痛，腰椎代偿性侧弯畸形。腹部加压可加重或诱发坐骨神经痛。坐骨神经损伤范围与突出椎间盘部位有关。直腿抬高试验与加强试验阳性，4字试验阴性（梨状肌综合征最易误诊为该病）。 2.神经鞘膜瘤： 　　高位神经鞘膜瘤较少见。症状进行性加重，与活动或休息无关。臀部有较强的Tinel征，但难以在局部扪及条索状瘤体。有时可在B超发沿坐骨神经表面均匀增厚的回声带。手术和病理检查是最终确诊手段。 六、治疗 （一）非手术治疗 治疗梨状肌综合征的非手术疗法包括：手法按摩、局部封闭、肌注、理疗、中草药、针灸等，而手法按摩为非手术治疗的主要方法： 1、按摩揉推法：患者俯卧在治疗床上，暴露臀部，术者于患者左侧或右侧，两手重叠，用手掌根，按压梨状肌，反复揉按3min。 2、弹拔点拔法：术者双手拇指相叠压，若拇指力量不够，不能深达梨状肌，可用肘尖替代，在钝厚或变硬的梨状肌部位用力深压并来回拔动，弹拔方向应与梨状肌纤维方向垂直。 3、拔罐法：用大、中号竹火罐闪火法自上往下，从患侧臀部、下肢后外侧拔闪罐至皮肤红晕。再涂活络油,拔循经走罐，重复5-7遍。 4、局部注射法：通常局部封闭是指将局麻药和激素类药物的混合液注射于疼痛的部位，从而达到消炎、镇痛的目的; 5、肌肉注射：是一种常用的药物注射治疗方法，将药液通过注射器注入肌肉组织内，达到治病的目的; 6、理疗：理疗包括电疗法、磁疗法、光疗法、超声疗法、传导热疗法等，这些都是利用其本身的特点来达到消炎、阵痛的效果。另外像中草药、针灸大家都比较熟悉，这也都是非手术治疗的常用方法。 （二）手术治疗 绝大部分病人都可采用非手术治疗，而对于经非手术治疗无效或病情严重者可采取手术治疗方法，最常见的手术治疗为针刀松解术。如今，对于梨状肌综合征的手术已经相当成熟，患者可以放心治疗。

肋间神经病（intercostal neuralgia）是指一个或几个肋间神经支配区域阵发性或持续性疼痛。临床多见的是继发性肋间神经痛。分为根性、干性肋间神经痛两类，根性神经痛是由于病变累及脊神经根处，而干性神经痛是病变累及肋间神经痛所致。 一、病因 (一)炎症 感染性与非感染性炎症，如带状疱疹、胸膜炎、结核病、风湿病、强直性脊柱炎。 (二)创伤 如肋骨骨折、胸肋关节错位、胸部手术后、心脏或胸部大动脉开胸手术后、胸椎损伤或手术后、胸椎侧弯畸形等。 (三)肿瘤 椎管内外原发性或转移性肿瘤。 (四)代谢性疾病 糖尿病末梢神经炎、骨质疏松、乙醇中毒。 （五）其他 老年性脊柱骨性关节炎、退行性疾病、胸椎骨质增生、胸椎间盘突出症等。 二、症状、体征 1症状 疼痛沿肋间神经走行方向，从背部胸椎至前胸或腹部，呈半环形，放射性剧痛。疼痛一般为持续性、浅表刀割样，时有发作性加剧，在深呼吸、咳嗽、打喷嚏时疼痛可加重，常有束带感。病变一般为单侧单支。 2 体征 病变的肋间神经支配区域皮肤感觉过敏或减退，相应肋骨下缘压痛，患部棘突叩击时可诱发电击样疼痛。继发性肋间神经痛可同时合并原发疾病的体征。 三、诊断 肋间神经痛的致病原因很多，应根据病史、体征、影像学资料进行诊断与鉴别诊断，确定原发病。根据疼痛发生在沿肋间神经分布区，局部有压痛以及刀割样痛，持续性，时轻时重等特征可以诊断。但应与心绞痛、胸膜炎、心肌炎及肝、胰疾病等鉴别。 四、治疗 1.病因治疗 2.肋间神经阻滞治疗 对肋间神经痛十分有效，同时也可作为诊断性阻滞方法，以鉴别脊髓或内脏疾病引起的疼痛。 3.痛点阻滞治疗 对局部明显压痛，如陈旧性骨折痛点、手术后瘢痕痛点效果良好。 4.药物治疗 根据疼痛程度选用非甾体类抗炎药、抗癫痫药和阿片类镇痛药。 5.经皮肋间神经热凝术 6.物理治疗 可采用激光、红外线。超声波、经皮电刺激等。

肋软骨炎：(costal chondritis),又称泰齐病(Tietze disease),是由于肋骨的病变引起的以局部疼痛为主的一种常见病, 以青年为多见 。 一、病因 病因未完全明确,与病毒感染、肋软骨局部营养不良、外伤、受惊及劳累等有关。 二、症状、体征 1.症状 一般好发于一侧的第2、3、4肋骨骨部,双侧罕见,疼痛部位常常局限于胸骨旁,性质多为钝痛、胀痛、胸重闷感, 一般为持续性,时轻时重,咳嗽、转体、患侧上肢活动时疼痛加重, 一般病程较长 。 2.体征 局部肋软骨呈梭形肿胀,有压痛,局部皮肤无异常表现,患者可有低热,胸部x线检査无明显异常 。 三、治疗 常用的治疗方法如下: 1 . 受累肋软骨上下缘及软骨表面行局部注射治疗。 2.肋间神经阻滞。 3.局部物理治疗,如激光、红外线、超声波、磁疗等。 4.口服非甾体抗炎药。 5 . 急性期有病毒感染者可行抗病毒治疗 。 6.适当休息。

腰椎间盘突出症（lumbar intervertebral disc herniation）是因椎间盘退变和损伤造成纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，腰椎间盘突出症中以L4~L5，L5~S1间隙发病率较高，高位腰椎间盘突出症及多个椎间盘间隙同时发病患者较少 一、诊断 典型腰椎间盘突出患者，根据病史、症状、体征，以及X线平片上相应阶段有椎体退行性表现即可做出初步诊断。结合X线、CT、MRI等方法，能准确地作出病变间隙、突出方向、突出物大小、神经受压情况及主要引起症状的病损部位的诊断。如有CT、MRI表现而无临床表现、不应诊断本病。 二、鉴别诊断 由于腰椎间盘突出症与一些可引起腰痛、腿痛的其他疾病极易混淆，因此鉴别诊断既重要又复杂。 （1）腰椎结核 腰痛可伴有坐骨神经痛，常有全身症状，午后低热，乏力盗汗，腰部强直，血沉增快，下腹部可触及冷脓肿。X线片显示椎间隙模糊、变窄，椎体相对边缘有骨质破坏。 （2）马尾神经瘤 以神经纤维瘤为多见，初期一般腰痛及局部压痛不明显，也无脊柱侧凸、下腰椎活动受限等症状。发病较为缓慢但持续加重，无间隙性缓解，卧床时感到疼痛加重，夜不能眠。严重者可由肿瘤压迫马尾神经，发生下肢感觉和运动障碍，以及括约肌功能紊乱。脑脊液总蛋白量增高，脊髓造影显示有占位性改变。 （3）椎弓峡部裂和脊柱滑脱 腰痛常伴有坐骨神经痛，多数发生在L4～5，椎弓峡部裂在斜位X线片上显示椎弓峡部有裂隙和骨缺损。脊柱滑脱时腰椎前凸增加，椎体或棘突有台阶样表现。X线片显示椎弓峡部有裂隙，腰椎体前移。 （4）强直性脊柱炎 中年男性多见，身体瘦弱，腰背及骶髂关节疼痛，脊柱强直，各方向活动均受限。症状多与气候变化有关，血沉较快，病变呈进行性发展。X线片早期可见骶髂关节及腰椎小关节模糊，后期脊柱呈竹节样改变。 （5）梨状肌综合征 患者的主要症状是臀部痛或臀腿痛，患髋关节内收内旋活动时疼痛加重，严重者可有跛行。梨状肌肌腹体表投影处可有明显的压痛，并可向下肢放射，部分患者可触及深部的条索状结节或痉挛的肌块。梨状肌紧张试验阳性，即患髋关节内收内旋活动时疼痛加重，直腿抬高试验在小于60度时疼痛加重，而大于60度时疼痛反而减轻，梨状肌局部封闭后疼痛会消失。

椎旁神经阻滞控制坐骨神经痛西南医院疼痛治疗特色技术西南医院疼痛科电话：023-68765136；68765137坐骨神经痛最常见的原因是腰4、5，腰5骶1椎间盘突出限制了神经根活动的自由度，产生化学性和/物理性神经根刺激/压迫症状。部分患者可以通过保守治疗达到病情稳定的状态，无需开刀才能控制病情，特别是对老年以及基础疾病较多的患者。我们西南医院疼痛中心通过多年的探索研究，对以坐骨神经痛为主要症状的腰椎间盘突出症、椎管狭窄、糖尿病神经炎等疾病，采用椎旁神经阻滞为主，口服用药为辅的治疗策略，临床效果优越，并在实践中不断总结改进这种“一针技术”，惠及广大患者。1.首先是选择合适的病例：腰椎间盘突出症、椎管狭窄、糖尿病神经炎、药物化学性神经炎等以疼痛为主诉，表明患者目前是以神经根无菌性炎症为主要损害，首选该疗法。2.明确病变节段，准确注射治疗：治疗前必须做到症状、体征和影象的三吻合，并在治疗过程中根据疗效不断总结调整。3.椎旁注射选择椎间孔外向入路。患者多需要数次注射治疗，外向入路不直接穿刺到椎管内，既可达到神经根消炎的目的，又可防范神经伤害的风险，避免加重椎管内粘连。4.注射药物以含混旋糖皮质激素、局麻药和VitB12,不用机理不清、疗效不肯定的药物。5.给予患者一个详细的日常生活保健建议。控制坐骨神经根性痛是一个长期的综合处理的过程，日常休息、保健方法的重要性对于巩固疗效和防范复发至关重要。切忌抱有“绝招”理念。6.有所为有所不为，避免越俎代庖和过度医疗。对于短期内有显著神经功能蜕变如进展性麻木的患者，建议患者早期采用根治性技术，不耽搁患者治疗，不让患者花费额外的时间和诊费保守治疗后再开刀。

癌痛无需强忍，带泵重拾希望西南医院疼痛科电话：023-68765136；687651371、什么是植入式镇痛泵？植入式镇痛疗法是一种全新的革命性的给药方式。医生通过微创手术，将一个可储药、可体外调节流速的智能金属镇痛泵植入身体内，通过一根柔软的导管将镇痛药物送入鞘内，达到减轻疼痛的目的。该疗效对其他方法不能解决的疼痛，具有更为优越的镇痛效果。特别是对于癌痛的病人，它的出现使癌痛患者摆脱了疼痛的困扰，重新扬起生活的风帆。自1982年，第一临床植入式镇痛泵问世，全球超过20多万疼痛患者因植入式镇痛泵受益。在欧美国家带方法已经广泛开展，我科已引进该先进技术。2、植入式镇痛泵治疗癌痛的优势：① 速效止痛，镇痛药物需要剂量更小，其药物副作用更少。② 帮助恢复身体机能，辅助抗癌治疗。③ 泵植入体内，可体外加药，方便长期控制疼痛。④ 可根据疼痛程度变化，由医生灵活调整药量，获得最佳控制疼痛效果。3、植入式镇痛泵适合那些人群：① 积极抗癌治疗阶段，出现癌症本身或治疗引起全身弥散、强烈的疼痛。② 对镇痛药物剂量要求大，无法忍受或已经出现严重的药物副作用。③ 对体外镇痛或神经阻滞等方法有效，但需长期镇痛。④ 疼痛已严重影响生活质量，如睡眠、进食。⑤ 因疼痛中断或放弃抗癌治疗。

急性带状疱疹俗称“缠腰龙”、“蛇缠腰”，是一种以剧烈疼痛为特征的疾病,好发于老年人和免疫力降低者。疱疹临床治愈后持续疼痛超过一个月者为后遗神经痛。患者对疼痛高度敏感，疼痛程度异常强烈，和三叉神经痛并列称为“疼痛之王”。带状疱疹后遗神经痛持续时间短则1一2年，长者甚至超过10年。目前全世界尚无方法可以简单完全地驱除带状疱疹神经痛。西南医院疼痛科经过数年的研究和实践，总结出一套序列综合镇痛措施，通过1~3个月的连续治疗，可以使90%左右的带状疱疹后遗神经痛患者显著缓解疼痛，最后达到日常生活可以耐受的局面，显著提高患者的生活质量。我们的这套序列综合镇痛措施的核心是根据患者的治疗反应，积极调整综合措施的某些局部用药方案和剂量，适时使用神经调理和神经破坏性治疗。具体的方案包括几个方面：1.全身足量用药：包括发病早期抗病毒药物、神经营养药物。主药为神经膜稳定剂量、消炎镇痛药物和中枢性镇痛药物，辅药为镇静抗焦虑药物、抗抑郁药物、免疫调节剂和胃肠道功能调节药物。2.早期区域性神经阻滞消炎镇痛：疱疹急性期尽早进行皮下浸润注射神经阻滞消炎镇痛药物，皮损痊愈后进行皮内注射神经阻滞消炎镇痛和免疫调节剂。3.适时进行椎旁神经根阻滞和交感神经阻滞：脊柱旁椎孔部位的神经根周围注入治疗药物或者使用相应的交感神经节段阻滞既能有效进行临床镇痛，又避免了椎管内穿刺注射尤其是反复操作的系统风险。4.外用药物和光疗：部分患者在区域注射的间隙采用外用渗透性消炎镇痛药、局部麻醉药和光疗。5.积极推荐使用椎管内脊髓电刺激镇痛技术（SCS）：SCS是目前世界上推广的先进方法，由于花费高，国内一直使用不多。6.审慎实施神经破坏技术：尝试多种神经调理性治疗如果不能有效缓解患者疼痛，根据发病部位和患者需要实施神经根射频消融和化学性破坏技术，长期阻断神经传导功能，改善整体生活质量。7.重视心理辅导和治疗：长期严重疼痛患者均伴有不同程度的心理障碍，如焦虑、紧张、抑郁、异常人格特性甚至自杀倾向,如果单用药物治疗或神经阻滞，对这类疼痛无明显的效果，必须辅以相应有效的心理治疗。我们的心理辅导包括病人所处的环境和生活条件的改善，周围人的语言作用，特殊布置和医师所实施的专门心理治疗技术等。

对老年颈椎病患者来说，选择适宜的运动项目进行锻炼，既是一种治疗方法，又是一种极为重要的巩固疗效的手段。颈肩保健操可活动颈椎关节和肩关节，保持关节的灵活度，维系颈部软组织的自然弹性，长期坚持有助于治疗或预防颈椎病和颈性肩周炎。以下为高家骏介绍的三套简便易行的颈肩操，患者可酌情任选其中一套，或按顺序三套一气呵成。颈肩保健操动作宜柔和，切忌用力过猛。一般每天做1～2次，见缝插针，灵活安排运动时间，其运动量因人而异。一般以操后感觉头、颈、肩轻快，舒适为度。第一套：颈椎操：坐位，全身放松，颈伸直，双手自然交叉置于腿上。第一节：①头正位。②头低下至最大限度。③抬头回到正位。④头仰至最大限度。⑤恢复头正位。第二节：①头向左转至最大限度。②头回到正位。③头向右转至最大限度。④头恢复正位。第三节：①头正位。②头向左转，下颌尽量够左肩。③头回到正位。④头向右转，下颌尽量够右肩。⑤头恢复正位。 第二套：缩颈揉肩操：坐位或站立，全身放松，双臂自然下垂，双手半握拳。①耸肩缩颈，双肩向前顺时针揉动。②颈肩收回到中立位。③耸肩缩颈，双肩向后逆时针揉动。④颈肩恢复到中立位。 第三套：颈椎“米”字操：①头尽量由左到右划一横线，回到正位。②头尽量向前上方拉伸，自上而下划一竖线，回到正位。③头颈尽量向左上方拉伸成45度角，而后斜行划线拉伸至右下45度，回正位。④同法书写米字右上点，回正位。⑤头颈尽量向右前上方拉伸，向左下方划一撇，回到正中位。⑥头尽量向左前上方拉伸，向右下方划一捺，回到头颈正位。以上动作轨迹刚好形成一个“米”字。每运动一次重复10个“米”。各型颈椎病患者均有不同程度的颈部肌肉萎缩和肌力下降，造成颈椎内外平衡失调。同时颈部关节囊、韧带、肌肉等组织因炎性反应和缺乏活动等原因而出现粘连、僵硬，因此应鼓励颈椎病患者积极进行功能锻炼。体育锻炼应在医生指导下进行，不恰当的锻炼可能会加重病情。体育锻炼的注意事项有：①颈椎病急性发作期，应休息和颈椎制动,不宜进行功能锻炼。②锻炼动作应和缓有力，不可过快或过猛，否则不但起不到锻炼治疗作用，而且可加重病情，增加患者痛苦。③要注意动作准确，不正确的锻炼疗效欠佳。④若遇某一动作造成病情加重者,应暂停该动作的锻炼。如椎动脉型颈椎病，部分患者作旋转动作时，可诱发眩晕，则颈椎旋转动作应暂停锻炼。⑤锻炼要持之以恒，不可三天打鱼,两天晒网。只有坚持不懈，才能有所收获。

三叉神经痛是限于三叉神经一支或多支的反复发作的疼痛，以短暂的单侧电击样疼痛为特征，疼痛突然发生和中止。发病高峰期在50～70岁，60%是女性。由于三叉神经痛机制复杂，涉及中枢和外周神经、血管、免疫等多方面改变，临床疼痛强度又十分剧烈，有效控制疼痛是一项非常重要的临床课题。西南医院疼痛中心经过近10年探索，总结出一套控制三叉神经痛的系列技术，根据患者不同的病程、疼痛部位和全身情况，选择不同的镇痛方案，使98%的门诊患者能短期有效控制疼痛，中期（半年以上）满意率超过85%，长期（5年）镇痛满意率在60%以上。三叉神经系列镇痛技术包括以下几个方面：1.足量和轮换口服药物。包括神经膜稳定剂卡马西平、苯妥英钠、γ-氨基丁酸、阿莫曲坦、加巴喷叮、奥卡西平等主药，中枢性镇痛药、神经营养药、免疫调节剂、消炎镇痛药等辅助药物。2.早期试用局部麻醉阻滞镇痛。3.长期间断Ⅰ、Ⅱ支发作疼痛患者采用选择性神经破坏性阻滞：用无水乙醇、酚甘油或阿霉素阻滞三叉神经的外周分支。4.长期间断Ⅱ、Ⅲ支发作疼痛患者，应采用经皮肤穿刺颅内半月神经节射频选择性破坏性阻滞。我们研究成功的C形臂定位结合皮区刺激电位引导穿刺行半月神经节射频治疗，经济实用，穿刺成功率高，可较好地控制半月神经节损毁范围，达到分支选择性阻滞的效果，显著提高了治疗质量。注重鉴别诊断，积极控制症状性三叉神经痛：包括带状疱疹病毒感染、多发性硬化、肿瘤、血管损害等疾病。